Sisbén Salud Régimen subsidiado

Con el fin de garantizar el acceso efectivo al Derecho fundamental de la Salud, el Estado de Colombia ha creado el Régimen Subsidiado. Este mecanismo es de mucha utilidad y beneficia a millones de personas que se encuentran en territorio colombiano y que estas afiliadas al Sisbén.

¿Tienes algunas preguntas sobre este régimen? Lo mejor es que las aclares cuanto antes. Por eso, a continuación respondemos dudas sobre este tema que surgen con frecuencia:

¿Qué es el Régimen Subsidiado?

El Régimen Subsidiado fue establecido por el Estado colombiano para que funcionara como una vía que diera acceso a los derechos que benefician a la población vulnerable. Los que se encargan de que sus procesos sean realizados adecuadamente son los Entes Territoriales.

Este régimen es el mecanismo con el que se logra que la población que tiene menos capacidad económica acceda a servicios de salud de calidad. Lo anterior se logra gracias al subsidio que da el Estado.

El puntaje del Sisbén para el Régimen Subsidiado

El Ministerio de Salud y Protección Social ha establecido que los puntos de corte para poder afiliarse al RS son los que se encuentran en el Nivel I y II del Sisbén. El nivel I va desde 0 a 47.99 puntos y el II va desde los 48 hasta los 54.86 puntos.

Beneficios del Régimen Subsidiado

Los afiliados a una Entidad Promotora de Salud que pertenezca al RS y necesiten de atención médica disfrutan de las siguientes ventajas:

• Cobertura de consultas, estudios médicos y diferentes servicios de salud.
• Reciben medicamentos.
• El RS cuenta con red oncológica.
• Posibilidad de recibir atención de emergencia.

Otros beneficios que ofrece el RS es que se garantiza el cumplimiento de los derechos de las personas que estén afiliadas a sus servicios. Entre estos se encuentran los siguientes:

• Respeto.
• No discriminación.
• Recibir consejos para promover la salud y prevenir enfermedades.
• Confidencialidad.
• Decisión sobre los tratamientos que acepta o rechaza.
• Información sobre su caso.

¿Cuáles son las EPS del Régimen Subsidiado?

En Colombia existen más de 40 Entidades Promotoras de Salud, obviamente, no todas pertenecen al RS. Las que forman parte de este régimen y son más conocidas son Convida, Emdisalud y Mutual Ser. Además de estas tres, las otras que existen son las siguientes:

Medimás EPS: Afiliación al régimen subsidiado Sisbén

Cajacopi EPS: como afiliarse con el régimen subsidiado

Afiliación a Nueva EPS régimen subsidiado

Sisbén Mutual SER EPS: Cómo afiliarse al régimen subsidiado

¿Cómo afiliarse al régimen subsidiado de salud Sisbén?

Uno de los principales requisitos es estar inscrito en el Sisbén, también pueden afiliarse personas y hogares que hayan sido victimas de la violencia, desplazados, indígenas, niños en condición de protección, desmovilizados y habitantes de la calle.

Pasos para inscribirse

Este tramite lo podrá realizar en cualquiera de las EPS del régimen subsidiado o en la página web: https://miseguridadsocial.gov.co/ si ya se encuentra registrado puede iniciar sesión y si no lo esta haga clic en crear usuario «comenzar registro ciudadano»

Después de hacer clic en crear usuario debe realizar su registro en la plataforma de mi seguridad social, tenga en cuenta los siguientes criterios para que su registro sea valido:

• Digite los datos solicitados tal como y están en su documento de identidad.
• Escriba el número de su documento de identidad sin puntos ni comas.
• Escriba la fecha separada por guion (-), o haga uso del calendario ubicando el cursor dentro del campo
• Puede cambiar la imagen de validación haciendo uso de la opción «Actualizar imagen».
• El usuario que registra aquí es el mismo que utiliza para iniciar sesión en otros aplicativos misionales del Sistema Integral de Información de la Protección Social – SISPRO. Si ya cuenta con dicho usuario no debe volver a realizar el registro.
• Los campos marcados con (*) son obligatorios.

Para finalizar haga clic en continuar, después de haber ingresado puede realizar su registro al régimen subsidiado del Sisbén salud.

Otros tramites que puede realizar en la plataforma son:

• Agregar nuevos integrantes al grupo familiar
• Traslado de EPS dentro del mismo régimen subsidiado
• Actualización de datos complementarios

Requisitos para inscribirse en el RS y cómo realizar la afiliación

El principal requisito para formar parte del RS es realizar la encuesta del Sistema de Selección de Beneficiarios, es decir, del Sisbén. Recuerda que debes encontrarte en el nivel I o en el II. La inscripción debe ser tramitada por el cabeza de familia. Cuando te inscribas es necesario que tengas el Registro de Novedades y el Formulario Único de Afiliación. El proceso debe ser realizado en la oficina de la EPS que prefieras y ofrezca sus servicios en la zona en donde vivas.

¿Qué se debe tener en cuenta para afiliarse a una EPS?

Cómo beneficiario del régimen subsidiado usted puede afiliarse a una Empresa Promotora de Salud tenga en cuenta los siguientes criterios al momento de elegir su EPS:

• Las EPS que prestan servicios de salud en la localidad o municipio donde vive
• Cuáles hospitales, clínicas e instituciones de salud tienen contrato con la EPS que eligió
• Se debe elegir sólo una EPS
• Que la EPS tenga una oficina de atención al usuario cerca
• Solo debe entregar la fotocopia de su documento de identidad y de su núcleo familiar
• No necesita contestar ninguna encuesta, ni intermediarios
• La entrega del carné es directamente al beneficiario y no tiene ningún costo
• Todas las EPS prestan los mismos servicios de salud contemplados en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS)

Descargar Certificado de afiliación a salud sisben

Obtener su certificado de afiliación a una EPS independiente si es el régimen contributivo o subsidiado es muy sencillo. La entidad encargada de administrar esta base de datos es el Fosyga Adres. y en el siguiente botón te explico paso a paso como puedes descargar e imprimir el certificado en línea

¿Es posible hacer el cambio del Contributivo al Subsidiado?

Sí puedes, pero para eso es obligatorio que permanezcas afiliado un año a la misma Entidad Promotora de Salud (por tiempo continuo o discontinuo). El período comienza a ser contado desde el día en que sea completada la afiliación por el cabeza de familia.

La EPS del Régimen Subsidiado a la que desees cambiar debe estar autorizada para prestar servicio en el municipio en el que resides. Para hacer el cambio se cumple con los siguientes requisitos:

• Realizar la solicitud de traslado e inscribir a todos los miembros del núcleo familiar.
• Ningún integrante del núcleo debe estar hospitalizado en una institución que preste servicios de salud.

Cabe destacar que no está permitido que una persona se afilie en el Régimen Contributivo y Subsidiado al mismo tiempo. Asimismo, no es posible que esté inscrito en dos o más Entidades Prestadoras de Salud.

Derechos del Régimen Subsidiado de salud

Si usted se encuentra afiliado a este régimen de salud usted y su grupo familiar tienen derecho a:

• Que le presten los servicios de salud de atención básica en la localidad o municipio donde vive
• Recibir todos los medicamentos inmediatamente después de que finalice la consulta
• Recibir atención de urgencia de manera inmediata
• Que le asignen las citas de medicina general y odontología dentro de los dos días siguientes a que las solicite
• Recibir toda la atención no incluida en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S), en las Empresas Sociales del Estado, sin que tenga que solicitar autorización escrita
•  Recibir educación para el cuidado de su salud y la de su familia
• Recibir atención oportuna y así evitar complicaciones o consecuencias graves
• Presentar sugerencias verbales o escritas, en las asociaciones de usuarios para lograr que los servicios contenidos en el POS-S se presten con calidad
• Participar en la Asociación de Usuarios que tenga la EPS

¿Pueden afiliarse al RS los venezolanos?

Esta es una de las preguntas más frecuentes que se plantean sobre el RS y la respuesta es: sí. Los venezolanos tienen la oportunidad de afiliarse a una Entidad Prestadora de Salud del Régimen en el que nos estamos centrando. Claro está, para que sea posible, la persona no debe tener capacidad de pago (pobre o vulnerable).

Al igual que los ciudadanos colombianos, los venezolanos que residan en el país necesitan realizar la encuesta del Sisbén. Si se encuentra al nivel I o al II, necesita alguno de los siguientes documentos de identidad para completar su afiliación:

• Permiso Especial de Permanencia.
• En caso de no contar con el PEP, se acepta la cédula de extranjería, el carnet diplomático, salvoconducto de permanencia, pasaporte o Pasaporte de las Naciones Unidas.